Болезни, которые являются противопоказанием к пластическим операциям

Как и любая медицинская процедура, пластические операции имеют определенные противопоказания, причем, некоторые из них являются абсолютными, а другие – относительными.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся заболевания, полностью исключающие возможность проведения пластической операции:

  • Онкологические заболевания. Этот пункт особенно касается маммопластики – операции по увеличению молочных желез. Стоит подчеркнуть, что не только злокачественные процессы исключают проведение хирургического вмешательства, но и доброкачественные опухоли. В тех случаях, когда при раке молочной железы была проведена радикальная мастэктомия, выполнение реконструктивной операции возможно исключительно при условии полного отсутствия метастазов.
  • Декомпенсированный сахарный диабет. При этом неизлечимом заболевании любая операция способна вызвать кетоацидотическую кому. Помимо этого при диабете развиваются и другие тяжелые патологии, которые могут пополнить список противопоказаний.
  • Гемофилия. При нарушенной свертываемости крови, также как и при регулярном приеме пациентом антикоагулянтов, пластические операции выполняться не могут во избежание большой кровопотери.
  • Любые инфекционные заболевания. Проведение хирургического вмешательства при наличии инфекции чревато сепсисом и другими осложнениями, вызванными распространением болезнетворных бактерий.
  • Хронические патологии внутренних органов. При поражениях внутренних органов, протекающих в хронической форме, операции не проводятся в виду высокого риска осложнений и даже смерти пациента при использовании анестезии или выполнении хирургических манипуляций.
  • Аллергия на медицинские препараты. Аллергическая реакция может вызвать анафилактический шок и смерть пациента, а потому данный фактор полностью исключает возможность выполнения пластики любой локализации.

Также пластические операции не проводятся в период беременности, которая хоть и не является болезнью, считается абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству с применением анестезии и иных медицинских препаратов, которые могут угрожать здоровью малыша.

Передняя кольпорафия или передняя пластика влагалища

В настоящее время – самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище». При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов. В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу.

Читайте также:  Пирсинг бровей – виды женских и мужских проколов, уход, последствия

Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года – 25 процентов.

При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей. В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм. К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.

Общие правила хирургического удаления

Хирургический метод является ведущим в лечении базалиомы и используется чаще других. Основное преимущество оперативного удаления опухоли — возможность проведения гистологического анализа иссеченной ткани. Особенное внимание уделяют изучению краев резекции. В них не должно быть опухолевого роста.

Целью операции является полная элиминация злокачественных клеток. Поэтому при иссечении новообразования, частично производят захват и здоровых тканей вокруг очага. Общепринятым является отступ в пределах 0,5 см.

Общее удаление базалиомы

При классическом хирургическом лечении опухоли происходит веретенообразное или эллиптическое иссечение участка пораженной кожи. Разрез стараются осуществить вдоль основных линий натяжения. Вмешательство проходит с применением местной анестезии.

После окончания операции накладывается косметический или обычный шов. В связи с преимущественным расположением базалиомы на коже лица, косметические швы применяются чаще.

Круговое иссечение кожи

Общие правила хирургического удаления

При определенных особенностях локализации новообразования закрыть дефект может помешать повышенное натяжение кожи места поражения. В таких случаях применяют круговое иссечение с наложением кисетного шва.

Удаление базалиомы с применением кожных лоскутов

Кожные лоскуты используются хирургами в случаях, когда отсутствует возможность закрытия дефекта обычным соединением краев раны. Например, этот способ часто применяют при удалении новообразования на лице, когда натяжение краев приводит к смещению ближайших участков кожи и влечет за собой неудовлетворительный результат в функциональном или косметическом плане.

Для закрытия послеоперационной раны используются как местные лоскуты, так и участки кожи отдаленных областей. При формировании местных лоскутов вблизи раны, производятся разрезы и полученные участки сшиваются таким образом, чтобы достичь наилучшего результата.

Хирурги чаще всего по возможности применяют способ закрытия дефекта простым натяжением краев. Обычно чем проще техника, тем лучше конечный результат.

Кюретаж и электродиссекция

Данные методы часто применяются для удаления базалиомы в связи с простотой выполнения и быстротой получения результата. Однако электродиссекция и кюретаж имеют и ряд существенных минусов: невозможность гистологического контроля, опасность повреждения сосудов и нервов, высокая степень рецидивирования (до 40%). Косметический результат процедуры часто бывает недостаточным из-за образования рубцовой ткани и появления гипопигментации.

Показаниями к применению являются:

  • Первичная базалиома.
  • Поверхностная форма размерами менее 2 см.
  • Расположение вне зон повышенного риска рецидивирования.

При наличии инфильтративной или склеродермоподобной формы рака, рецидивирующей базалиомы, новообразования крупнее 2 см, кюретаж и электрокоагуляция противопоказаны. Не проводятся эти процедуры и при локализации опухоли на коже носогубной области, ушных раковин.

Микрографическая хирургия Мооса — техника операции

Общие правила хирургического удаления

Операция Мооса представляет собой удаление новообразования с одновременным гистологическим исследованием послойных срезов. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией. С помощью скальпеля хирург-онколог снимает верхнюю часть пораженной ткани слой за слоем. Удаленные слои отправляются на срочный гистологический анализ. При обнаружении в нем злокачественных клеток, операция продолжается до тех пор, пока вся область вмешательства не будет состоять из здоровых тканей. Таким образом, происходит наиболее эффективное удаление опухоли с максимальным сохранением непораженных участков.

Читайте также:  Биоревитализация Hyalrepair (Гиалрипайер)

Показаниями к использованию методики являются:

  • Размер опухоли более 2 см.
  • Рецидивирующая базалиома.
  • Склеродермоподобная и инфильтративная форма опухоли.
  • Агрессивный рост новообразования по данным гистологии.

Также показано проведение таких операций при локализации образований в Н-зоне лица (вокруг ушей, рта, носа, глаз). Базальноклеточный рак этих областей кожи особенно склонен к рецидивированию.

За 3–дня до операции

  1. Следует исключить или ограничить прием жаренного или копченого мяса, рыбы. Откажитесь также от острой и сильно соленой пищи. Полностью исключить употребление алкоголя, наркотических и психотропных препаратов.
  2. Больным с сахарным диабетом, принимающих препараты, снижающие сахар крови, следует обсудить их прием с анестезиологом.
  3. Неблагоприятным фактором, бесспорно, является курение, поэтому курильщикам уместно уменьшить ежедневное потребление сигарет.
  4. Если у Вас есть указания на наличие аллергических реакций в анамнезе, целесообразно начать прием любых (привычных для Вас) антигистаминных препаратов (супрастин, кларитин, диазолин, кестин).
  5. Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, следует обязательно обсудить их прием с оперирующим хирургом и наблюдающим Вас гинекологом.

Ход операции

Лапароскопия гидронефроза почки выполняется под общей или спинальной анестезией. Доступ организуется через небольшие проколы размером до 1 см. В ходе операции пациент лежит на боку. Для организации операционного поля в брюшную полость вводят углекислый газ.

Через отверстие устанавливают лапароскоп со специальной камерой высокого разрешения. Дальнейшие манипуляции осуществляются под визуальным контролем на мониторе, такой метод предупреждает повреждения соседних тканей и органов.

В ходе операции хирург выделяет мочеточник, почку или ее лоханку, отсекает часть патологической ткани и сшивает участки между собой, восстанавливая целостность мочевыводящих путей.

Чтобы обеспечить нормальное заживление анастомоза, в мочеточник устанавливается стент, который функционирует на протяжении 3 недель. Пластика завершается дренированием зоны, извлечением инструментов и наложением швов.

Этапы

  1. Двухступенчатая анестезия. Сначала происходит поверхностная анестезия кожи, после чего используют проводниковую анестезию, исключающую какие-либо болевые ощущения. Пациент во время операции не чувствует ничего. Анестезия не вызывает аллергических реакций.
  2. Разметка места обрезания. В зависимости от типа обрезания и индивидуальных особенностей строения пениса пациент может изменять место шва на данном этапе, а также выбирать пластику или полное удаление уздечки.
  3. Непосредственно операция. Обрезание производится с помощью радиоволнового скальпеля, который позволяет автоматически запаивать сосуды. Операция считается бескровной.
  4. Наложение косметического шва с саморассасывающимися нитками нового поколения. Спустя 2 недели шва практически не будет заметно.
  5. Наложение безболезненной повязки, защищающей шов от инфицирования. Неприлипающая основа позволяет безболезненно менять повязку.
  6. Нахождение в клинике первые 3–4 часа после вмешательства.
  7. Послеоперационное сопровождение в клинике до полного заживления.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:

  • усилился дискомфорт, покраснение или оба эти симптома вокруг линии разреза;
  • горячая на ощупь кожа вокруг разреза;
  • выделение или накопление жидкости в месте разреза;
  • появилась одышка;
  • появился или усилился отек вокруг разреза.

Звоните в офис своего медицинского сотрудника с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните по номеру телефона 212-639-2000 и спросите дежурного врача вместо своего медицинского сотрудника.

Вернуться к началу

Как проводится операция булхорн?

Хейлопластика не требует долговременной подготовки, осуществляется в амбулаторных условиях, созданных во многих медицинских центрах, исключительно практикующими специалистами в области пластической хирургии. Операция булхорн длится около 1 часа под местной анестезией. Через 6-7 дней после иссечения уже можно обратиться в клинику, чтобы снять наложенные швы. Все пациенты клиники «Юнимед-С», которым была проведена пластика губ булхорн, отметили быстрое восстановление после операции, полное исчезновение гематом и отеков спустя максимум 2 недели. Едва заметный шрамик, при необходимости, легко маскируется обычным тоном для лица.

Как проходит операция?

В запланированный день с утра натощак пациент поступает в клинику, в палате хирург выполняет предварительную разметку и они отправляются в операционную.

В зависимости от применяемой техники, операция занимает от 1 до 2,5 часов. Нередко пациенты совмещают пластику подбородка с другими вмешательствами на лице, что удобно и с экономической точки зрения, и в плане восстановления. После пластической операции пациенту надевают утягивающую повязку и оставляют на сутки в клинике под наблюдением.

Контурная пластика лица гиалуроновой кислотой в «Семейном докторе»

контурной пластики

  • вся процедура занимает в среднем 30-40 минут. Из них 20—30-минут занимает анестезия зоны введения обезболивающим кремом, в состав которого входит один или несколько анестетиков (лидокаин, ультракаин, прокаин).
  • Для инъекций используются микроиглы, не оставляющие никаких следов.
  • Эффект от процедуры заметен сразу.
  • После процедуры возможно появление небольших синяков и отеков, которые пройдут через несколько дней, и тогда эффект станет еще очевидней.