Полиуретановые грудные импланты: плюсы и минусы

В стоматологической практике существует множество методов восстановления разрушенных зубов. Наибольшей популярностью среди них пользуется имплантация.

Виды имплантов

В зависимости от формы ортопедической конструкции, прочности, технологии установки имплантационной системы и места ее вживления выделяют следующие виды зубных имплантов:

Виды имплантов
  1. Корневидные конструкции – самые широко распространенные из всех видов имплантатов, представленных на рынке. Они имеют цилиндрическую форму с резьбой и титановым винтом в основе. Такой вид применим только в случае достаточного объема костной ткани. Если же ее не хватает, то требуется процедура по наращиванию.
  2. Пластиночные изделия – используются при узкой костной ткани. Они способны вживляться достаточно глубоко, когда имплантат вставить почти нет возможности, обеспечивая повышенную устойчивость конструкции.
  3. Комбинированные — довольно сложная конструкция, объединившая в себе свойства и качества пластиночных и корневидных изделий. Можно применять при все формах проблем с зубами.
  4. Субпериостальные изделия. Они имеют довольно большую ажурную конструкцию, характеризуются хрупкостью и широко применяются при наличии у клиента истончения костной ткани. Вживляются под десной между костью и надкостницей.
  5. Эндодонтические стабилизированные изделия для укрепления или удлинения корневой системы, относящиеся к самым лучшим из-за высокой степени надежности и отсутствия возможности травмировать слизистые тканевые покровы полости рта.
  6. Внутрислизистые или мини импланты – единственный вид без ввинчивания конструкции в зубочелюстную кость. Они являются стабилизатором для съемных протезов.

Современные материалы, используемые в имплантологии

Чтобы разобраться с тем, какие материалы используются в современной стоматологии для протезирования, важно понимать, как устроен зубной имплант. Такая конструкция состоит из двух элементов:

  • поддесневого (самого имплантата) – компактного и прочного винта;
  • наддеснового (абатмента) – части, на которую закрепляется протез.

Такая конструкция искусственных корней позволяет имплантологам быстро и легко ставить их в места недостающих естественных зубов.

Критерии отбора

Имплантат (имплант) — это штифт, конусовидной или цилиндрической формы из титана или его сплава. Элитные бренды выпускают конструкции из оксида циркония. Почему один искусственный корень стоит 15 тысяч рублей, а другой — 60 000?

Процент приживаемости

Главный критерий, по которому определяется надежность системы. Зарекомендовавшие себя бренды гарантируют показатель от 97%, некоторые марки 99-100%.

Титановые конструкции лучше других видов совместимы с тканями организма человека. Однако для отличных результатов только титана мало. Для лучшего приживления системы, конструкцию покрывают оксидом титана или фосфатом.

Элитные бренды выпускают штифты из диоксида циркония. Они обладают эстетическим преимуществом, т.к. импланты обладают светлым цветом. Благодаря чему они не просвечиваются сквозь десны. Однако с ними сложнее работать, и остеоинтеграция протекает сложнее. Применяются при аллергии на титан.

Форма импланта играет не меньшую роль, чем состав. Выделяют несколько типов.

Корневидные. Особенности

  • применяются при сильной атрофии кости из-за давнего отсутствия зубов;
  • требуется предварительное наращивание кости;
  • обладают высоким показателем остеоинтеграции (до 98%).

Пластиночные. Особенности

  • имеют вид плоских широких перфорированных пластин;
  • имплантация проводится без наращивания кости;
  • высокая травматичность при установке;
  • разрешена ограниченная нагрузка; недолгий срок эксплуатации;
  • применяются только в случаях, когда кость настолько узка, что установка корневидных конструкций невозможна.

Мини-импланты. Особенности

  • в 4 раза меньший размер, чем у классических моделей, что позволяет восстанавливать зубы пациентам, для которых невозможна установка стандартные импланты;
  • быстрое приживление;
  • небольшая травматичность операции;
  • предварительное наращивание кости не нужно;
  • возможна немедленная установка съемного протеза.

Также конструкции делят на следующие виды:

  1. Базальные — вживляются в глубокие слои кости, когда требуется восстановление зубного ряда, но размер кости слишком мал, а наращивание невозможно по какой-либо причине.
  2. Субпериостальные — вживляются под надкостницу. Применяют при тонкой кости и невозможности проведения пластики. Они похожи на сетку с выступающими над деснами частями.
  3. Внутрислизистые — применяются для фиксации зубных протезов, и имплантируются в десну в количестве 2–4 штук. Их верхушка напоминает кнопки на одежде.
  4. Эндодонтические — применяются для повышения устойчивости «родных» корней.

Какие импланты лучше ставить?

Только учитывая совокупность следующих факторов, можно определить, какие импланты лучше покажут себя в процессе эксплуатации:

  • качество вживляемой конструкции — классовость, принадлежность бренду;
  • кондиционность вспомогательных материалов, применяемых при постановке штифта и коронки;
  • мастерство имплантолога — его опыт, квалификация;
  • индивидуальные особенности субъекта — состояние костной ткани и иммунной системы, степень гигиены ротовой полости.
Читайте также:  Безоперационная пластика век - эффективна ли?

В выборе импланта руководствуются несколькими критериями:

  • Материал — большинство штифтов изготавливают из фундаментального, инертного титана.
  • Выбирают покрытие — для увеличения биологической совместимости с костной тканью.
  • Конфигурация — у ведущих моделей корневидная, приближена к физиологической.
  • Дизайн — выбирают конусовидный, с бороздками, которые обеспечивают надежную фиксацию. Двойная резьба дает возможность коррекции угла наклона зубного стержня.
  • Коронковая часть имеет нарезку либо обратное сужение — для эффективного удерживания мягких десневых тканей, искусственный зуб внешне выглядит как живой.
  • Надежность — зависит от качества установки коронки, обеспечивающей равномерную нагрузку, доступность гигиенических процедур.
  • Эстетическая составляющая — в гармоничности сочленения стержня – абатмента – коронки.
  • Ценовая категория — принадлежность импланта к одному из трех классов: премиум, среднего и эконом. Чем ниже стоимость, тем большее количество компромиссных решений приходится принимать при установке и эксплуатации.
Какие импланты лучше ставить?

На жевательные зубы

Малые и большие коренные зубы мощнее фронтальных, но уязвимее: они выполняют нагружающую функцию измельчения пищи, но гигиенический уход за ними сложнее, чем за резцами.

Потому в большей степени подвержены кариозным процессам.

Для вживления импланта в ряд моляров и премоляров используют корневидные штифты, материалом для изготовления которых служит прочный, индифферентный титан.

Искусственные корни вживляют даже при полном отсутствии в челюсти естественных зубов.

На передние зубы

Имплантация зубов фронтального ряда обладает особенностями:

  • на передние зубы ложится не малая нагрузка: резцы работают при откусывании продуктов;
  • дефекты, прежде всего на верхних, скрыть невозможно: они принимают участие в артикуляции, видны при разговоре.
Какие импланты лучше ставить?

Импланты в зоне улыбки, таким образом, при хорошей фиксации и прочности должны иметь вид, максимально приближенный к естественному.

Имплант на передний зуб

Титан в качестве материала для передних зубов — не самый подходящий вариант: просвечивает сквозь полупрозрачную коронку, явственно заметен. Для изготовления имплантов фронтального ряда его заменяют двуокисью циркония. Зуб выглядит естественно, сохраняя при этом прочность и надежную фиксацию.

Еще одним достоинством применения циркония является возможность имплантации зубов у людей с идиосинкразией к металлам.

Особенности форм имплантов и фирм-производителей

У различных грудных эндопротезов существуют неодинаковые профили и типы поверхности. Также отличается и форма имплантов, так как они предназначаются для определенных целей. В зависимости от этих показателей ниже рассмотрены основные модификации силиконовых приспособлений.

  • Гладкие. Устаревшие варианты формы поверхности. Они легко распределяются под грудной мышцей или непосредственно вблизи железистой ткани, но имеют тонкую оболочку.
  • Текстурированные. Более дорогой вариант импланта по сравнению с гладким, но он гораздо прочнее. При установке неопытным пластическим хирургом возможно сморщивание поверхности.
  • Анатомические. Классический вариант формы импланта с целью коррекции не только объема, но и формы молочных желез, придания груди естественности.
  • Круглые. Устанавливаются в том случае, если женщина желает иметь пышные формы. Круглые импланты серьезно приподнимают грудь.
  • Каплевидные с высоким профилем. Это анатомические импланты, но у них приподнято основание. Это сделано с целью эстетического превосходства – наличия девичьей вздернутой груди. Именно такой формы получается грудь при установке каплевидных эндопротезов с высоким профилем.

Каждый вариант эндопротеза выпускают популярные производители. Они имеют широкий модельный ряд имплантов для самых разнообразных желаний пациенток пластических хирургов. Ниже рассмотрены основные производители эстетической продукции.

  • Allergan. Наиболее частый гость на российском рынке. Известна серия Natrelle, где представлено более 500 моделей имплантов с текстурированной поверхностью. Имеют серьезную защиту от протекания силикона.
  • Mentor. Американская фирма, широко представленная на российском рынке. В арсенале бюджетные и дорогие модели имплантов высокого качества.
  • Eurosilicone. Люксовый производитель имплантов из Франции. Очень прочные и дорогостоящие протезы с гарантией на всю жизнь.
  • Nagor. Британская фирма-долгожитель. Работает с семидесятых годов прошлого века. Представлены наиболее популярные анатомические и круглые импланты.

Кроме того, периодически появляются менее известные бренды из США и Европы: Novamed, Sientra, Sebbin и другие.

Выбор конкретной модели всегда заранее обговаривается пластическим хирургом и пациенткой и зависит от индивидуального решения женщины стать более привлекательной.

ТОП-основных наполнителей

Для наполнения импланта используются следующие виды материалов:

  • физраствор (раствор соли);
  • силиконовый гель;
  • гидрогель;
  • шарики силикагеля;
  • наноимпланты.

Каждый из наполнителей обладает рядом преимуществ и недостатков. Рассмотрим виды имплантов в зависимости от того, что содержится у них внутри.

За последние годы произошло улучшение технологии установки имплантов. Риски уменьшились, а грудь выглядит естественнее.

Пластический хирург Сэм Нвфицы

Солевые (физраствор)

ТОП-основных наполнителей

Их название полностью соответствует составу: внутри находится раствор хлорида натрия. Этот тип грудных протезов является довольно бюджетным.

К плюсам также относится факт того, что после операции на груди остаются совсем небольшие шрамы. Это объясняется тем, что раствор закачивается в полость уже после установки протеза.

Читайте также:  28 фактов о биоревитализации, которые вы хотели знать

Из недостатков солевого импланта можно выделить его достаточно большой вес и сложность обнаружения места разрыва при повреждении. Если это случилось, требуется немедленное оперативное вмешательство.

В качестве наполнителя физраствор используется, как правило, только для коррекции груди большого размера.

Пациенты и врачи отмечают вероятность появления ряби на поверхности грудной железы. Раствор внутри может булькать.

Силиконовые

Имеют многослойную эластомеровую облочку, внутри – гель, который может отличаться по плотности.

Протезы последнего поколения с данным видом наполнителя намного надежнее более ранних вариантов. Отмечается, что грудь после установки таких имплантов мягкая на ощупь и выглядит очень естественно.

Самые последние статистические данные говорят о том, что 87% операций по увеличению груди используют силиконовые имплантаты.

Пластический хирург Барри Вайнтрауб

ТОП-основных наполнителей

Они имеют более высокую стоимость в сравнении с солевыми, но позволяют протезировать их над мышечной тканью и устанавливать пациенткам с изначально маленьким размером груди.

К недостаткам такого наполнителя относится травматичность установки такого протеза и большие послеоперационные шрамы.

При разрыве импланта современный силиконовый гель не растекается, но вероятность его попадания в конечности или туловище, все же, существует.

Силиконовый наполнитель может годами мигрировать при разрыве, обрастать фиброзной тканью, но серьезной угрозы для здоровья не составляет.

Пациент не всегда может почувствовать нарушение целостности импланта, поэтому тем, кто увеличил грудь при помощи силиконовых протезов, необходимо регулярно проходить МРТ. В некоторых странах (например, США) использовать импланты с наполнителем из силикона запрещено.

Гидрогелевые

Наполнены природным полимером – карбоксиметилцеллюлозой, которая при выходе за пределы протеза распадается на глюкозу, углекислый газ и воду.

В отличие от силикона, данный полимер минимизирует развитие контрактуры (капсулы, в которой скапливается вытекший наполнитель). Также он проницаем для рентгеновского излучения, что дает возможность полноценного обследования грудной клетки.

Конечно, в сравнении с солевыми и силиконовыми, стоят такие импланты значительно дороже, а наполнитель имеет свойство просачиваться сквозь внешнюю оболочку.

ТОП-основных наполнителей

С силикатными шариками

Совершенно новый наполнитель, анонсированный в 2014 году. Представляет собой микроскопические шарики, имеющие похожие свойства с силиконом, но обладающие рядом преимуществ:

  • легче силиконового геля на 30%;
  • практически исключают вероятность обвисания грудных желез.

Протезы с новым наполнителем еще тестируются, поэтому провести полный сравнительный анализ и точно сказать, как они будут себя вести через 10-15 лет пока сложно.

Из наноструктурированного материала

Еще недавно наноимпланты считались технологией будущего, благодаря которой эндопротезы больше не будут опасны для здоровья и жизни.

Более того, данная разработка предполагала возможность проведения местного лечения онкологических заболеваний и минимизации последствия химиотерапии. С помощью имплантов должно доставляться лекарство, уничтожающее раковые клетки. Таким образом, будет проходить местное лечение.

За счет уменьшения компонентов в наноструктурированных материалах было запланировано колоссальное улучшение качества и свойства экзопротезов. Это значительно повысит приживаемость и уменьшит количество осложнений.

Специалисты начали разрабатывать альтернативу силиконовому материалу, которая не будет вредить здоровью.

ТОП-основных наполнителей

Но уже сегодня существуют импланты компании Мотива под названием SilkSurface, которые и относятся нано-разработкам.

В чем же их особенность? В основном имплантанты имели гладкую или текстурированную поверхность. Второй вариант предполагал применение различных частиц (соль, сахар).

Но проводились исследования, которые показали, что подобный ендопротезы могут навредить человеку, вызвать осложнения.

Нано-импланты SilkSurface отличаются особой поверхностью. Для нее не применялись другие материалы, как говорилось выше. В итоге установленный эндопротез лучше взаимодействовал с человеческими тканями, наблюдалась замечательная адаптация.

Политика выбора

На стоматологическом рынке существует огромное количество производителей и моделей имплантов, поэтому, чтобы не растеряться при выборе, необходимо определиться с критериями выбора.

Специалисты отмечают следующие моменты:

  • внешний вид и легкость вживления в костную ткань;
  • конструктивные особенности, вид поверхности и резьбы изделия;
  • длительность гарантии и срок службы, указываемые производителем;
  • наличие у изделия сертификатов качества, свидетельствующих о его подлинности и технических характеристиках;
  • стоимость конструкции – невысокая цена не всегда является признаком плохого качества, некоторые дилеры предоставляют скидки на свою продукцию;

Импланты Strauman

Импланты этой компании производятся в США, но изначально основное их производство базировалось в Швейцарии. Протезы Strauman занимают 20% современного международного рынка.

Они входят в премиальную категорию и обладают рядом уникальных преимуществ, которыми не могут похвастаться другие разработчики имплантов:

  • Новейший материал Roxolid, который представляет собой сплав циркония и титана. Он обладает более пористой структурой, что стимулирует процессы прорастания кости в имплант (остеоинтеграции). К тому же данный сплав прочнее и надежнее обычных металлических конструкций. Практически не вызывает аллергических реакций и очень хорошо приживается.
  • Покрытие имплантов SLA компания Strauman применяет еще с 90-х годов. При этом поверхность обрабатывается пескоструем, а затем подвергается кислотному травлению. Она становится шероховатой, доступной для легкого прорастания в нее кости. Небольшой минус SLA – покрытие отталкивает воду, что мешает закреплению фибрина на импланте.
  • Поверхность SLActive, которая способствует большей скорости остеоинтеграции, чем у имплантов с другими поверхностями (в том числе, SLA). Таким образом, имплант приживается в рекордно короткие 3-4 недели. Эту конструкцию также рекомендуют курильщикам – у них приживление идет гораздо медленнее.
Читайте также:  Тайский масляный массаж

Продукция Strauman представлена двумя сериями имплантов:

  1. «Tissue Level Implants» ‒ конструкция, предназначенная для сбережения максимального количества мягкой ткани. Достигается такой эффект за счет гладкой шейки, вкручивание которой в десну атравматично. Существует три разновидности имплантов этой серии: Straumann Standard Implant (S), Straumann Standard Plus Implant (SP), Straumann Tapered Effect Implant (TE). Первые два импланта имеют форму цилиндра, но у Strauman S высота шейки больше. Их применяют для внедрения в несколько этапов, поскольку работать приходится в условиях небольшого количества десны. За 2-4 месяца десна надежно обволакивает шейку, после чего можно ставить коронку. Strauman TE имеет форму конуса и применяется для ранней имплантации (первые несколько дней после удаления зуба).
  2. Bone Level Implants имеют меньшие размеры, чем предыдущая серия, и не содержат шейки. Широко применяются в видимой области улыбки – край коронки будет надежно закрыт десной. Выпускаются в двух разновидностях. Strauman Bone Level – применяются только для имплантации в два этапа. Данная конструкция препятствует атрофии костной ткани. Имеют цилиндрическую форму, обязательно покрыты SLA или SLActive. Strauman Bone Level Tapered актуален для одномоментной имплантации. Ее можно осуществлять прямо после удаления зуба – конструкция имеет конусообразную вершину с особой резьбой, которая способствует надежному закреплению импланта.

Отдельную категорию составляет новейшая разработка – керамический имплант, который не содержит металла. Актуален этот материал для пациентов с очень тонкими деснами, ведь сам имплант имеет цвет натурального зуба и не затемняет цвет десен, как металлическая конструкция. По надежности, прочности и гипоаллергенным свойствам такой имплант ничуть не уступает металлическим аналогам.

Цена на импланты Strauman достаточно высока – от 80000 до 100000 рублей за одну единицу. Но важно отметить, что эти импланты являются самыми прочными и надежными на современном рынке, а также приживаются быстрее всего благодаря инновационным покрытиям.

В каких случаях отклоняется установка имплантов

Имплантация имеет множество плюсов и только один минус. Она доступна не всем. По этой причине, на первой консультации специалист выписывает направление на анализ крови, делает тщательный осмотр ротовой полости и задает вопросы о хронических заболеваниях пациента.

Какие болезни являются противопоказанием:

  1. Заболевания крови, сердца, сосудов, соединительной ткани, печени;
  2. Патологии щитовидной железы;
  3. Онкологические процессы;
  4. Психические нарушения;
  5. Аллергия на лекарства;
  6. Воспаления в полости рта;
  7. Плохая гигиена, как привычка;
  8. Прием препаратов — бисфосфонатов (они влияют на структуру костной ткани).

Всем остальным пациентам, свободным от противопоказаний, ставить импланты не просто можно, а нужно (и не позже трех месяцев после удаления зуба). Если вы упустите это время, вам придется делать дополнительно синус — лифтинг (наращивание костной ткани с помощью собственного или донорского материала).

Как работает “пена”: эффект липучки

При установке полиуретановых имплантатов — “пена” становится частью капсулы. Она действует как каркас или решетка, вокруг которой обвиваются коллагеновые волокна, из которых состоит капсула. Они стабилизированы и больше не выстраиваются в ряд, как это происходит в капсулах гладких и текстурированных имплантатов. Волокна не могут скользить друг по другу, поэтому вероятность сжатия капсулы меньше.

Уникальная поверхность пенополиуретана фиксирует капсулу имплантата, как липучка. Поэтому протезы остаются в том месте, где они были помещены во время операции. Они не скользят, не переворачиваются и не проникают в ткани.

Какие производители полиуретановых имплантов представлены в Украине?

В мире всего 2 производителя имплантов изготавливают протезы с полиуретановой оболочкой — это Polytech (Германия) и Silimed (Бразилия). На рынке Украины присутствуют только имплантаты фирмы Политех. Я с удовольствием работаю с продукцией этого производителя, потому что это:

  • Немецкое качество

  • Широкая линейка имплантатов (множество вариантов проекций, форм и размеров)

  • Силиконовый гель оболочки и в имплантате одобрены FDA

  • Имплантаты имеют маркировку CE для использования по всей Европе

  • На имплантаты Polytech Polyurethane распространяется программа Implants of Excellence Programme, которая действует уже 25 лет. Производитель предоставляет пожизненную гарантию на бесплатную замену импланта в случае его разрыва, а также в случае развития капсулярной контрактуры (3 и 4 степени по Бейкеру) в течение 15 лет для Microthane®