Болезни новорожденных: асфиксия и гемолитическая болезнь \ Что нужно знать родителям?

В статье отражены современные данные о распространенности, клинике, диагностике, в том числе пренатальной и неонатальной, чаще встречающихся наследственных заболеваний, сроках проведения исследований для пренатальной диагностики и трактовка полученных данных. Представлены также данные о принципах терапии наследственных болезней.

Геморрагическая болезнь новорожденных – это заболевание, характеризующееся появлением кровоточивости в первые 2–дня жизни у здоровых до того детей (чаще у недоношенных).

геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая болезнь новорожденных – это геморрагический диатез, который возникает вследствие недостаточного синтеза факторов свертывания II, VII, IX и Х (факторов Тромбинового индекса) и протекает в виде врожденной коагулопатии, обусловленной дефицитом витамина К.

Группы и факторы риска при геморрагической болезни новорожденных Группы риска:

  • беременные женщины с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
  • беременные с выраженным токсикозом;
  • женщины с заболеваниями крови.

Факторы риска:

  • назначение беременной перед родами препаратов, влияющих на свертываемость крови; ацетилсалициловой кислоты, препаратов пенициллина, сульфаниламидных препаратов;
  • нарушение всасывания витамина К (при заболеваниях кишечника, желчных путей, дисбактериозе);
  • патология плаценты.

Причины геморрагической болезни новорожденных Заболевание возникает в результате нарушении процессов свертывания крови.

Симптомы геморрагической болезни новорожденных

  • Мелена (испражнения темно-красного цвета или черные, как деготь);
  • рвота с кровью;
  • кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки;
  • кровоточивость легких, пупка;
  • гематурия (моча с кровью);
  • внутренние кровоизлияния (внутричерепные, в надпочечники, печень);
  • уменьшение массы тела;
  • анемия.

Диагностика геморрагической болезни новорожденных

  • Данные осмотра неонатолога, гематолога;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ кала на содержание крови.

Лечение геморрагической болезни новорожденных

  • Покой;
  • при кровотечении из желудочно-кишечного тракта – кормление сцеженным охлажденным молоком;
  • назначение препаратов, способствующих повышению свертываемости крови;
  • в случаях значительного кровотечения – переливание свежей крови и ее компонентов;
  • оксигенотерапия (лечение кислородом);
  • введение симптоматических и заместительных средств.

Прогноз При наружных кровотечениях и своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Внутренние кровотечения в связи с потерей крови, нарушением сердечной деятельности, развитием острой надпочечниковой недостаточности и шока могут закончиться летально.

Профилактика геморрагической болезни новорожденных

  1. При осложненном течении беременности и родов новорожденным в первые три дня жизни назначают витамин, повышающий свертываемость крови.
  2. Лечение основного заболевания у беременной женщины.
  3. Регулярное посещение профилактических осмотров.

Создано по материалам:

  1. Баркаган 3. С. Введение в клиническую гемостазиологию. – М.: Ньюдиамед-АО, 1998.
  2. Большая медицинская энциклопедия. – М., 1989.
  3. Шабалов Н. П. Неонатология. Т. 2. – СПб., 1996.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Причины конфликта

При нормальном протекании беременности конфликт про группе крови не возникает, так как кровь матери и плода надежно разделяется плацентарным барьером. Однако иногда может возникнуть небольшая отслойка плаценты, которая не сопровождается симптомами и не представляет опасности для малыша. В этом случае клетки матери и ребенка смешиваются, что приводит к образованию в женском организме антител, так как клетки эмбриона будут восприниматься как чужеродные.

Несовместимость может возникнуть как по резус-фактору, так и по группе крови:

  • Конфликт резусов возникает в том случае, если у родителей ребенка разные резус-факторы крови. По статистике, около 85% людей имеют положительный резус-фактор и около 15% – отрицательный.
  • Несовместимость крови может возникнуть в том случае, если у матери – первая группа, у отца – четвертая, а у ребенка – вторая или третья. В таком случае вероятность конфликта составляет практически 100%.

Вероятность появления подобной проблемы повышается в следующих случаях:

  • Многоплодная беременность.
  • Аборты и выкидыши в анамнезе.
  • Ранее производившиеся переливания крови пациентке.

Чаще всего конфликт появляется при следующих группах крови матери и ребенка:

  • У матери – 1-я или 3-я, у малыша – 2-я.
  • У матери – 1-я или 2-я, у ребенка – 3-я.
  • У мамы – 1-я, 2-я или 3-я, у малыша – 4-я.

Спрогнозировать возможный конфликт можно еще на стадии планирования беременности. Повышенного внимания потребуют следующие «сочетания» у партнеров:

  • ужены – 1-я, у мужа – 2-я, 3-я или 4-я;
  • у жены – 2-я, у мужа – 3-я или 4-я;
  • у жены – 3-я, у мужа – 2-я или 4-я.

Опрелость — это заболевание кожи новорожденного ребенка, возникшее в местах избыточного трения, на участках, длительно подвергавшихся воздействию мочи и кала, в складочках кожи.

Раздражение появляется на наиболее чувствительных участках кожи, которые к тому же часто бывают влажными (в паху). Пот, моча и кал являются питательной средой для размножения микроорганизмов, которые и вызывают воспаление. Нередко возникновение опрелостей провоцируют вещества, входящие в состав памперсов, одноразовых салфеток и других предметов гигиены. К появлению опрелостей на коже новорожденных склонны младенцы с избыточным весом, эндокринной патологией, близко расположенными к коже сосудами (сосудистая сеточка у таких малышей просвечивает через тонкую, нежную кожу).

Для профилактики этих кожных заболеваний у новорожденных необходимо подмывать ребенка после каждого туалета, регулярно менять подгузники, смазывать проблемные участки стерильным растительным маслом или кремами, проводить воздушные ванны.

Омфалит — в переводе с греческого языка, означает «воспаление пупка», то есть кожи с подкожной клетчаткой вокруг пупка. Возбудитель – стафилококк или кишечная палочка. Мокнущий пупок после обработки спиртом крепостью 60° прижигают 10%-ным раствором азотнокислого серебра или крепким раствором перманганата калия. Малышу каждый день проводят ванны со слабо-розовым раствором марганцовки.

Заживление пупочной ранки происходит в течение не­скольких недель. Чаще всего лечение начинается своевременно и проводится в домашних условиях. Подробную инструкцию о том, как лечить омфалит дает врач-педиатр или участковая медсестра

Гнойный омфалит требует срочного обращения к врачу!

Воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов, вызванный стафилококком или другими бактериями, с появлением гнойного отделяемого.

Пеленочный дерматит — раздражение, возникающее на коже ягодиц при действии на кожу различных неблагоприятных факторов. Пеленочный дерматит регистрируется у 35-50% всех детей первого года жизни. Чаще он развивается в возрасте от 3 до 12 месяцев. Это кожное заболевание у грудных детей встречается в основном у младенцев с аллергической настроенностью, у малышей, находящихся на искусственном вскармливании.

  • Частая смена мокрых пеленок – сухая кожа менее подвержена воспалению, а мокрый и теплый подгузник – место, где идеально размножаются бактерии, становящиеся причиной пеленочного дерматита;
    • При каждой возможности делать ребенку воздушные ванны. Давая коже свободно дышать, не забывая, что эта процедура очень хороший метод профилактики пеленочного дерматита. Чем чаще, тем лучше.
    • Каждый раз, меняя малышу пеленки и подгузники использовать специальные защищающие, подсушивающие или увлажняющие средства по уходу за кожей малышей;
    • И никогда не забывайте тщательно осматривать на предмет прогрессирования заболевания. Ведь пеленочный дерматит, если не будет должного ухода, может перерасти в серьезное кожное заболевание, лечение которого у грудничков провести непросто.
Читайте также:  Как и чем лечить молочницу во рту у ребенка правильно

Пиодермия

Кожное заболевание гнойничкового характера часто оказывается результатом неправильного или недостаточного ухода за ребенком. Кожные покровы с остатками молочной смеси, пота, молока, мочи и кала становятся лучшим местом возникновения возбудителей пиодермии – стрептококков и стафилококков. Требует срочного обращения к врачу.

Кожа – это естественный покров барьер между организмом и внешней средой. Кожа выполняет функции защиты организма от неблагоприятных воздействий. Но кожа новорожденного эти функции выполняет не в полном объеме, и поэтому подвергается кожным заболевания.

У новорожденных лечение кожных заболеваний должно проходить только под наблюдением доктора, так как некоторые кожные высыпания могут являться симптомом различных опасных для жизни болезней. Поэтому необходимо устранять в первую очередь причину образования кожных болезней у новорожденных.

все новости

Группы крови и их совместимость

В отечественной медицине группы обозначаются цифрой и называются соответственно: первая, вторая, третья, четвертая. За рубежом эту систему называют АВ0 и используют соответствующие обозначения.

Группа I (группа 0) – первая (или нулевая). У людей с кровью этой группы на мембране эритроцитов нет обоих агглютиногенов (A и B), а вот агглютинины α и β в плазме присутствуют.

Группа II (А) – вторая группа. Кровь этой группы содержит агглютиноген A и агглютинин β.

Группа III (B) – третья группа. В крови на эритроцитах присутствует агглютиноген B, в плазме – агглютинин α.

Группа IV (AB) – четвертая группа. На эритроцитах присутствуют оба антигена, а антител в плазме нет.

Переливать цельную кровь можно только тогда, когда кровь и донора и реципиента относится к одной группе. Для переливания также могут использоваться эритроциты (они отделяются от плазмы), в этом случае значение имеют лишь агглютиногены. Эритроциты человека первой группы крови можно переливать всем, так как они не могут привнести антиген и спровоцировать агглютинацию. Поэтому человек с первой группой крови является универсальным донором.

Эритроциты второй группы можно переливать людям, у которых и так уже есть в крови агглютиноген А – то есть со второй и четвертой группой. Соответственно, эритроциты третье й группы можно переливать тем, у кого в крови есть агглютиноген B, это — третья и четвертая группа.

Человек с четвертой группой крови является универсальным реципиентом: ему можно переливать эритроциты от людей с любой группой крови, тогда как его кровь можно использовать для переливания только людям с такой же группой крови.

Признаки и симптомы болезней у новорожденного

Обычно, новорожденный не скажет родителям о том, что он себя плохо чувствует. Как правило, признаки болезней подают сигналы языком тела или поведением. Некоторые из них очевидны – кашель или насморк. Но некоторые заболевания всё-таки сложно обнаружить. К счастью, в таком случае начинает действовать материнский инстинкт.

Как узнать признак недуга

Недавно провели опрос матерей с новорождёнными до 12 месяцев — когда и как впервые они распознали, что карапуз чувствуют себя плохо? И какие меры приняли для разрешения проблемы?

«Сколько было ребенку, когда он впервые заболел?»

Большинство мам будут проходить через трудности, связанные с заболеваниями новорожденных.

И это вполне нормально, так как иммунная система развивается и укрепляется в первые месяцы жизни, отбиваясь от незначительных заболеваний, и это является неотъемлемой частью развития. Опрос отразил это, так как большинство деток болели до 5 месяцев.

Многие были действительно очень маленькими, когда впервые почувствовали себя плохо. Каждому пятому было около одного месяца, а ещё 20 процентам было всего два месяца.

Читайте также:  Адаптация в детском саду: консультация для родителей

«Как вы узнали, что ваш ребёнок чувствовал себя нездоровым?»

Маленькие детки часто заболевают простудой. Как только подцепят инфекцию, мамы скоро учатся распознавать простуды. Симптомы и признаки, по которым могут определить простуду:

  • — раздражительность и возбуждённое состояние;
  • — затрудняющее дыхание и насморк;
  • — температура;
  • — кашель;
  • — покрасневшие глаза;
  • — боль в горле;
  • — потеря аппетита.

Также это всё подкрепится опытом. Никто не знает лучше детей, чем их мамы, поэтому большинство опрошенных определили раздражительность первым признаком того, что их новорожденный болен.

Третья часть опрошенных заметили у малышей — «не в духе». Меньше трети были встревоженными насморком. Приблизительно каждая пятая мама заметила кашель, температуру и плохой сон у новорожденного.

Потеря аппетита затронула 16 процентов младенцев, в то время, как примерно у одного из десяти была сыпь, рвота, диарея или постоянное подёргивание ушек.

Дополнительные признаки плохого самочувствия, перечисленные опрошенными мамами:

Признаки и симптомы болезней у новорожденного
  1. — отсутствие энергии;
  2. — постоянная сонливость;
  3. — одышка;
  4. — красные пятна;
  5. — малыш постоянно цепляется к вам;
  6. — чихание;
  7. — заложенность носа;
  8. — поведение очень тихое, чем обычно;
  9. — слабость или вялость.

Хорошей новостью является то, что мамы довольно хорошие эксперты, когда дело доходит до ухода за новорожденным. Если подозреваете жар, большинство — почти 90 процентов — уверены, что можете правильно измерить температуру.

Остальные будут искать дополнительные рекомендации. В идеале, детский педиатр должен показать, как правильно измерять температуру. И некоторые мамы не доверяли термометрам. На самом деле, лучший способ измерить — аккуратно держите цифровой термометр подмышкой новорожденного.

«Что вы делаете, когда поняли, что новорожденный заболел?»

Одна из десяти мам, отправились прямо к врачу. Остальные были уверены, что смогут справиться с простудой в домашних условиях. Когда дело доходит до лечения незначительных симптомов и признаков. Мамы очень рады, что у них в детской аптечке есть все необходимое для оказания первой помощи. К ним относятся:

  • — детский термометр;
  • — обезболивающая жидкость, содержащая парацетамол или ибупрофен;
  • — каламиновый лосьон от солнечных ожогов и высыпаний;
  • — антисептический крем для порезов и царапин;
  • — липучие пластыри различных размеров и форм;
  • — антигистаминный крем для успокоения укусов насекомых;
  • — руководство по первой помощи.

Также должны хорошо осведомленными о гигиене. Если один из членов семьи заболевает, надо обязательно принять меры о распространении инфекции. Отличным способом это сделать, является дисциплинированное мытье рук.

Также матери рады дать новорожденному лекарства для облегчения симптомов. Большинство предпочитают использовать легкие медикаменты, чем сильные, которые действуют быстрее.

«Что вас больше всего беспокоит в здоровье новорожденного?»

Пока в состоянии справиться со случайным насморком и незначительным расстройством желудка, это не значит, что не волнуетесь в серьезных ситуациях.

Кажется, эти беспокойства приходят тогда, когда становитесь матерью, и все это часть  бдительности о здоровье детей. Одна мама призналась, что «все» беспокоит ее! Когда дело доходит до серьезных заболеваний у новорожденного, которые вряд ли возникнуть, ваши инстинкты защитить детей не подавляются.

Большим страхом является то, что у новорожденного появиться болезнь, которую невозможно заметить — менингит или синдром внезапной детской смерти (СВДС).

Мамы также переживают, не зная, в какой момент обратиться к врачу или когда дело дойдет до операции. И только несколько волнуются, что врач отправит их домой, когда действительно новорожденный болен.

Но в целом, должны быть уверенными в себе. Более 80 процентов знают, что делать, если новорожденный задыхается, а треть мам готовы на все и может предоставить первую помощь. Но знайте — дети находятся в надежных ваших руках!